历史上曹操杀华佗的原因是复杂的，不仅仅是因为华佗想要给曹操开颅。
首先，曹操的记载并没有明确提到华佗想要给曹操开颅这一情节，这是后来小说和戏剧中的改编。
根据历史记载，曹操在庐江任太守期间，曾得到华佗治愈他的疾病。同时，曹操在这段时间还经历了很多困难和挫折，因此与华佗之间建立了一定的关系。
然而后来，曹操被说服由南征北战的野心所驱使，开始大规模征战。在这一过程中，曹操的军队经历了长时间的战争，许多士兵伤亡，许多病痛也开始蔓延。此时，曹操需要大量的医疗资源来治疗伤兵，但是他认为华佗医术高超，不愿意提供给其他将领。
据说华佗经常给曹操治疗伤兵，但他也表达了自己对曹操的不满，因为曹操征战频繁，治疗伤兵只是治标不治本。华佗建议曹操减少战争，以保护士兵的生命。曹操对于华佗的建议感到愤怒并视其为不忠，因此最终下令将华佗处死。
总的来说，曹操杀华佗的原因是出于政治斗争的考虑，他认为华佗的建议对他的征战计划不利，因此选择将其处死。但并无确凿证据表明华佗确实有意刺杀曹操。
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